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양 동 준 척추센터장

척추센터장
  • 의료진소개
  • 경력/활동

전문진료분야 목/허리디스크,척추관협착증, 척추전방전위증, 척추압박골절, 척추측만증, 거북목증후군

진료시간표
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오후 수술 진료 수술 진료 수술

인사말

안녕하세요. 오산한국병원 신경외과 5과장이자 척추센터장인 양동준입니다.

저는 가톨릭 중앙의료원 신경외과를 거쳐 윌스기념병원척추센터 원장을 역임한 후

이곳 오산한국병원 신경외과에 부임하게 되었습니다.

환자 개개인별 전문적이고 체계적인 진료로 정성껏 환자를 대하겠습니다.

감사합니다.

 

 

- 가톨릭 중앙의료원 신경외과 전문의

- 가톨릭 중앙의료원 신경외과 척추전임의

- 윌스기념병원척추센터 원장

- 북미척추의과학회(NASS)정회원

- 대한 최소침습척추학회(K)MISS) 정회원

- 대한 경추연구회 정회원

- 대한 척추신경외과학회 정회원

- 대한 신경외과학회 정회원

- 대한 신경손상회 정회원 

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박 성 규 과장

정형외과
  • 의료진소개
  • 경력/활동

전문진료분야 척추 질환 및 외상, 노인 질환 및 손상, 골절, 관절 내시경, 비수술적 치료

진료시간표
구분
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오후 수술 진료 수술 진료 수술

인사말

오산 한국병원에서 벌써 10년째 정형외과와 척추센터에서 진료를 담당하고 있는 정형외과 전문의 박성규입니다.

 

전문의 취득 후 원광대학교(관절센터) 및 서울대학교(척추센터)에서 2번의 전임의 과정을 거치고 의과대학에서 의대 교수로 근무하던 중, 2008년 인연이 닿아 오산 한국병원에 부임한 이래로 벌써 거의 10년째 오산 시민 및 인근 지역 환자분들과 함께 하고 있습니다.

제가 이렇게 오랜 기간동안 한 지역병원에서 꾸준히 진료를 할 수 있었던 이유는, 변화와 도전을 두려워하지 않고 항상 발전하려 노력하는 한국병원의 시스템과, '환자에게 정확한 진단과 적정한 치료를 최고의 질과 최선의 노력으로 제공해야 한다'는 개인적인 원칙을, 방문해주신 많은 환자분들께서 신뢰해 주셨기 때문이라 굳게 믿습니다

이에 안주하지 않고 다양한 학회와 세미나 참석, 대학병원 컨퍼런스 활동, 논문 및 저술 연구 등을 통하여, 더욱 더 양질의 진료를 할 수 있는 실력을 갖도록 노력을 하고 있습니다.

앞으로도, '정확한 진단 과 적정한 치료'라는 원칙을 통해, 다양한 분야의 진료는 물론 각종 관련 상담이 필요한 모든 환자분들에게, 과하지도 부족하지도 않은 양질의 진료가 되도록 최선을 다하겠습니다.

 

감사합니다.

 

- 정형외과 전문의, 의학석사
- 서울대학교 관절센터, 척추외과 전임의

- 서울대학교 정형외과 임상자문의
- 원광대학교 의과대학 정형외과 교수

- 대한 정형외과 학회 정회원
- 대한 척추외과 학회 정회원
- 아시아-태평양 최소침습 미세수술 척추학회 정회원 

 

 

발행논문 - 국내

 

1. 하방 관절낭 이동술을 이용한 다방향 견관절 불안정의 치료. Treatment of Multidirectional Instability of the Shoulder with Inferior Capsular Shift. 이병창,전철홍,박성규. 대한견주관절학회지 Year : 2000, Volume : 3, Number : 2, page : 79 ~ 86

 

2. 슬관절 반월상 연골판-관절낭 파열의 자기공명영상 소견. MRI maging of the Meniscocapsular Tear of the Knee. 전철홍,박성규,정선관. 대한슬관절학회지 Year : 2001, Volume : 13, Nuber : 1 page: 74 ~ 78 

 

3. 요추 추간판 탈출증 환자의 방사통에 대한 표현 양상. Descriptive Patterns of Radiating Pain for Lumbar Herniated Intervertebral Disc. 박성규,심대무,이원구. 대한척추외과학회지 Year : 2003, Volume : 10, Number : 3, page : 217 ~225 

 

4. 제 1 경추 외측괴 나사와 제 2 경추 협부 - 척추경 나사의 적정궤도. Optimal Trajectories of C1 Lateral Mass Screws and C2 Pars-Pedicle Screws. 이동호,염진섭,권윤주,유승민,박성규,안영희,박건우,송광섭,김형민,김철영,장봉순,이춘기. 대한척추외과학회지 Year : 2004, Volume : 11, Number : 4, page : 202 ~ 209

 

5. 요추 외측 추간판 탈출증의 진단: 자기공명영상의 가치에 대한 재평가. Diagnosis of Lumbar Lateral Disc Herniation: Value of Magnetic Resonance Imaging Revisited. 박성규,염진섭,이춘기,장봉순,이재학,이재협,원종화,김성현. 대한척추외과학회지 YEAR : 2005, Volume : 12, Number : 1, page 28~38 

 

6. 경피적 천장관절 나사 고정술 지원용 로봇암 형 영상 유도장치의 개발 및 정확도 평가. Development and Accuracy Test of a Robot-arm Type Image-guided Surgery System for Percutaneous Screw Fixation of the Sacro-iliac Joint. 염진섭,최원식,김하용,강종원,이광원,김환정,안재훈,박성규,원종화,김형민,김남국. 대한골절학회지 Year : 2005, Volume : 18, Number : 2, page : 191 ~ 197

 

7. 컴퓨터 시뮬레이션의 도움을 받아 제1-2 경추간 유합술의 개정술로 시행한 나사-강봉 고정술 -증례보고- C1-2 Fixation Using Polyaxial Screws and Rods Assited by Computer Simulation for Revision of Failed Posterior Fusion - A Technical Report -. 박성규,염진섭,원종화,이재철,이동호,이지호,장봉순,이춘기. 대한정형외과학회지 Year : 2005, Volume : 40, Number : 6, page : 778 ~781

 

8. 관절하 나사: 제 2 경추 나사의 새로운 궤도 The Subarticular Screw : a New Trajectory for the C2 Screw. 원종화,박성규,권유주,유승민,안영희,정재윤,이지호,장봉순,이춘기 대한척추외과학회지 Year : 2006, Volume : 13, Number : 2, page : 75 ~80 

 

9. 척추성형술에서 적절한 바늘 위치 선정을 위한 두가지 간단한 검사. Two Simple Tests for Adequate Needle Positioning in Vertebroplasty. 원종화,염진섭,박성규,이지호,장봉순,이춘기 대한척추외과학회지 Year : 2006, Volume : 13, Number : 2,page : 75 ~ 80

 

10. 광배근 절개 없이 경흉 도달법을 이용한 상부 흉추 추간판 탈출증의 치료 - 술기보고-. 

Treatment of Upper Thoracic Disc Herniation Using Transthoracic Approach without Division of Latissimus Dorsi - Technical Note - 심대무,김정우,박진영,양환덕,박성규,권석현,정을오,김봉규 대한척추외과학회지 Year : 2006, Volume : 13, Number : 3,page : 200 ~ 204 

 

11. 척추동맥의 중복 기형을 동반한 제 1-2 경추간 불안전증. C1-2 Instability associated with Duplicated Vertebral Artery. 심대무,김정우,박진영,양환덕,박성규,권석현,정을오,김봉규 대한척추외과학회지 Year : 2006, Volume : 13, Number : 3,page: 200 ~ 204

 

12. 요추 추간판 수술과 관련된 정형외과와 신경외과 병의원 홈페이지에 대한 비교 분석. 

Analysis of Homepages Relating to Lumbar Disc Surgery in Orthopaedic and Neurosurgical Hospitals. 심대무,정을오, 김태균,김정우,박진영,권석현,박성규,최병산. 대한정형외과학회지 Year : 2008, Volume : 43, Number : 2, page : 166 ~ 170

 

13. 요추 추간판 탈출증에 대한 웹사이트 정보의 질 평가. Evaluation of Quality of Website Information about Lumbar Herniated Intervertebral Disc. 심대무,정을오,김태균,박진영,박성규,김창수 대한정형외과학회지 Year : 2007, Volume : 42, Number : 2, page : 249 ~ 254

 

14. 경막내 척수종양의 수술적 치료. Surgical Treatments of Spinal Intradural Tumor. 심대무,박진영,박근호,김태균,박성규,양정환,김종윤 . 대한정형외과학회지 Year : 2008, Volume : 43, Number : 3,page : 353 ~ 358 

 

발행논문 - 국외

 

1. Inter - and intra - observer reliability of MRI fOR lumbar lateral disc herniation. clinics in Orthopedic Surgery. Seong Wan Kim, Jin S. Yeom, Seong Kyu Park, Bong Soon Chang, Dong-Ho Lee, Jae Hyup Lee, Kun-Woo Park, Eun Seok Seo. Choon-Ki Lee . Clinics in Orthopedic Surgery 2009: 1; 34-39

 

척추센터
  • 센터소개
  • 의료진
  • 척추클리닉
“신경과, 신경외과, 정형외과, 재활의학과, 마취통증의학과, 영상의학과 전문의로 구성된 척추센터에서 환자의 척추질환의 진단, 시술 및 수술, 재활치료에 심혈을 기울입니다“

오산한국병원 척추센터는 2019년 현재 약 2000례의 척추수술을 시행하였으며, 풍부한 임상 경험을 가진 의료진과 첨단 의료장비로 정확한 진단과 올바른 환자별 맞춤진료를 통해 치료방법으로 많은 환자들의 척추 통증 해소와 척추 기형의 교정 등으로 환자의 최선의 기능 회복과 삶의 질 향상 및 건강증진에 도움이 되고자 노력하고 있습니다.
척추질환은 수술해야 한다는 선입견이 많지만 오산한국병원 척추센터는 수술만을 고집하기 보다는 질환에 따라, 환자의 상태에 따라 맞춤 치료 방법을 선택합니다.



치료방법

─ 비수술적 치료 - 경피적 경막외 감압 신경성형술(PEN)
- 경피적 고주파 수행성형술(PNP)
- 선택적 신경차단술
─ 수술적 치료 - 미세현미경 디스크수술
- 내시경디스크 수술
- 인공디스크 치환술
- 최소침습 척추 유합술
- 척추체 성형술

진료분야

- 신경과/신경외과

허리 · 목디스크(추간판 탈출증), 척추측만증, 척추관협착증, 최소침습 현미경 척추수술, 레이저디스크수술(당일퇴원), 척추 압박골절, 두경부외상, 척추종양, 뇌출혈 및 뇌손상 치료

- 정형외과

관절염, 인공관절 및 관절내시경수술, 골절의 진단과 치료, 탈구, 인대손상, 각종 외상 및 근골격계 질환

- 마취통증의학과

일반마취, 부위마취, 정맥마취, 통증치료

- 재활의학과

통증치료 및 물리치료

- 영상의학과

CT,MRI 촬영 및 영상판독

진료시간


월 ~ 금 : AM 08:30 ~ PM 5:30
점심시간 : PM 13:00 ~ PM 14:00
토 요 일 : AM 08:30 ~ PM 12:30

진료 및 예약 안내


병원 대표번호 1566 – 3534

양 동 준 (척추센터장)
양 동 준 (척추센터장)
전문진료분야
목/허리디스크,척추관협착증, 척추전방전위증, 척추압박골절, 척추측만증, 거북목증후군
구분
오전 진료 수술 진료 수술 진료 격주
오후 수술 진료 수술 진료 수술
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박 성 규 과장 (정형외과)
박 성 규 과장 (정형외과)
전문진료분야
척추 질환 및 외상, 노인 질환 및 손상, 골절, 관절 내시경, 비수술적 치료
구분
오전 진료 수술 진료 수술 진료 격주
오후 수술 진료 수술 진료 수술
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척추검사와 치료

척추의 진단은 MRI 뿐만 아니라 환자와의 충분한 인터뷰와 섬세한 진찰을 토대로 초음파, 신경 검사, CT, MRI, 다른 과 전문의와 협진 등 양한 검사 방법을 통해 체계적으로 확정된 정확한 진단이 필수입니다. 척추의 질환과 치료는 고가의 시술이나 수술이 만병 통치약이라 할 수 없으며 약물치료, 물리치료, 주사요법, 통증 클리닉 등 타 과와의 협진을 기본으로 하여 수술은 선택적으로 고려된 각 환자에게 특화된 입체적인 치료이어야 합니다.

스포츠 손상, 디스크, 협착증 등 다양한 척추와 질환의 경우 약물, 물리치료 등 수술이 아닌 보존적 치료를 먼저 시행하고 치료가 잘 안되는 경우에는 관절경 및 방사선 투시 장비를 이용한 시술적인 치료를 시행하고, 최후에 수술적 치료를 시행합니다.

풍부한 척추 진료 경험과 대학 교수, 학회 위원, 자문의, 대학 외래 겸임교수 등 검증된 경력을 가진 전문의가 직접 정확한 진단을 설명하고 세심한 상담을 통해 환자에게 특화된 치료를 함께 결정하고 있습니다. 이렇게 결정된 치료는 충분한 입원과 지속적인 외래 통원치료를 통해 양질의 치료가 지속되고 관리될 수 있도록 하고 있습니다.

정확한 진단을 토대로 환자에게 특화된 치료를 지속적으로 제공한다는 원칙을 철저히 지키는 진료를 통해, 불필요한 검사로 인한 비용 및 시간적 손해나, 부적절한 치료로 인한 평생 되돌릴 수 없는 정신적, 육체적 고통을 예방하고 최선의 노력을 하고 있습니다.

* 검사

- 고해상도 방사선 검사: DR X-ray, Fluoroscope, C-arm. CT, PET-CT
- 최신 특수 검사: 초음파, MRI, DEXA 골밀도 검사, 체열검사, 혈액순환 검사, 혈액검사
- 협진 전문 검사: 근전도 및 신경전도 검사, 혈관 촬영, 심리검사 및 신경정신과 상담

* 약물치료

- 진통 소염제, 근육 이완제, 신경 관련 약물, 호르몬 제제, 골다공증 약물, 기타 약물
- 각종 주사 제제, 패치 제제
- 복용 방법과 회수, 조합을 달리한 다양한 방식 적용

* 물리치료

- 기본 물리치료, 운동 요법, 견인 치료
- 보조기 착용을 통한 고정치료
- 정식 학회에서 검증되지 않은 충격파, 무중력 치료기, 도수 치료는 극히 제한적 시행

* 주사 요법(신경 차단술)

- 매우 심하거나 기본적인 약물치료 및 물리치료로 효과 없는 척추 관련 증상
- 꼬리뼈 및 허리 신경주사(경막외 차단술), 신경 뿌리주사(신경근 차단술)
- 허리 관절 주사 (후관절 혹은 후관절 신경 차단술)

* 비수술적 시술

- 신경 성형술, 척추 신경공 풍선 확장술
- 고주파 수핵 감압술
- 경피적 척추체 성형술 및 경피적 풍선 척추체 성형술

* 수술적 치료

- 내시경 레이저 수술
- 미세 현미경 디스크 제거술, 미세 현미경 감압술
- 인공 디스크 치환술
- 전방 및 후방 감압술, 유합술

본원에서 시행한 증례 및 척추센타에서 다루는 질환



1. 경추 추간판 탈출증

디스크는 가운데에 80%의 수분성분의 젤리처럼 생긴 수핵과 이 수핵을 보호하기 위해 섬유테들이 주위를 둥글게 감싸고 있습니다.
이러한 디스크는 스프링처럼 충격을 완화 시키고 척추 뼈가 밀리지 않고, 척추 뼈들이 부딪히지 않도록 보호해주는데 나이가 들어감에 따라 수핵의 수분함량의 감소로 탄력성이 떨어지면서, 경우에 따라 나쁜 자세나 사고 등 외부적인 자극이 가해져 경추 디스크가 밀려나 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키는 것을 `목디스크`이라 합니다.
목디스크의 증상은 만지면 전기 오듯 더 심한 저린 느낌, 둔한 느낌 등의 감각이상이나 쥐는 힘이 떨어져 물건을 놓치거나 팔을 들어 올리기가 힘든 경우와 같은 마비증상입니다

경추 추간판 탈출증

목디스크의 치료는 보존적 치료 및 수술적 치료가 있습니다.
보존적 치료로는 침상 안정, 약물 요법, 물리 치료, 운동 요법,체중 조절, 국소적으로 마취제나 스테로이드를 압통이 있는 부위에 주사 방법등이 있습니다.
수술적 방법으로는 가장 일반적인 방법으로는 목의 앞쪽에서 디스크을 완전히 제거하고 골이식을 하는 방법이 가장 보편적으로 많이 사용되는 방법이며, 수술의 안정성이나 임상 결과 측면에서 수 십년 간의 오랜 임상 경험을 통하여 효과가 입증되어 있는 방법입니다.

경추 추간판 탈출증

두 번째로는 경추 인공디스크 삽입술을 들수 있습니다. 인공 디스크란 기존의 손상된 디스크를 제거하고 이를 인공물로 대치하는 방법입니다. 수술 방법은 일반적인 전방 고정술과 비슷하나 수술 후에도 그 부위의 운동을 유지시킬 수 있어 유합술로 인해 초래될 수 있는 인접마디 변성을 막을 수 있다는 큰 장점이 있습니다.
하지만 비용이 상대적으로 비싸고, 뼈의 퇴행성 변화가 심한 경우에는 사용할 수 없다는 단점이 있으며, 전세계적으로 임상 경험이 상대적으로 짧아 장기적인 임상 결과는 아직 연구 중입니다.

경추 추간판 탈출증

2. 요추추간판탈출증

원인

퇴행성 변화로 탄력성이 떨어진 수핵이 파열된 섬유테 틈으로 밀고 나와 신경을 압박합니다. 무거운 물건 들어올리기, 장시간 앉아서 일하는 직업에 종사하는 사람, 비만, 흡연, 나쁜 자세, 사고 등으로 디스크가 생길 가능성이 높습니다.

증상

허리 통증:허리와 엉치 부위의 통증으로 심할 경우 자세를 바꾸기 어려울 정도의 통증을 느낄 수도 있습니다.
다리 통증 : 다리 쪽으로 뻗치는 다리 저림, 당기는 증상을 느끼게 됩니다. 다리 감각이 무뎌지기도 하고, 또는 감각이 예민해져서 피부를 만지기만 해도 따갑게 느껴지기도 합니다. 발가락이나 발목의 힘이 약해지기도 합니다.

치료

보존적 치료
침상 안정 : 디스크의 압력을 줄일 수 있고, 잠자는 자세는 옆으로 누워서 무릎을 약간 구부리고 자거나 바로 누워서 무릎 밑에 쿠션을 받치는 것이 좋습니다.
약물 요법
보조기 착용
물리치료
운동요법 - 치료적 목적의 운동은 크게 신전 운동과 굴곡운동으로 나뉩니다. 하지만 척추 불안정이 증가하거나 운동할 때 허리 통증이 증가 할 경우 이들 운동은 금기입니다.

요추의 운동치료

올바른 자세

요통을 예방하기 위한 자세는 척추 신전근의 이완성 수축을 막아 근육의 손상을 방지하는 동시에 추간공이 열려 있게하여 신경근 압박을 감소시키며 요추 전만을 감소시켜 추가판에 가해지는 척추 통증을 줄이는 것입니다.

각종 위치에서의 자세

체중 조절

국소적으로 마취제나 스테로이드 주사

수술적 치료

보존적 치료에 효과가 없는 3개월 이상의 만성 요통에 빠른 통증완화의 방법으로 수술을 고려할 수 있습니다.

신경 감압 및 디스크 제거술 : 가장 보편화된 수술법입니다. 주로 현미경을 사용하여 수술하기 때문 안전하고 수술 성공률도 매우 높습니다.

내시경 디스크 제거술 : 고식적인 디스크 제거술에 비하여 수술 절개 범위가 적고 수술 후 회복이 빠릅니다. 하지만, 허리 디스크 중 내시경 디스크 제거술로 치료가 가능한 경우는 일부이기 때문에 전문의와 상담이 필요합니다.

후방 감압술 및 척추 유합술 : 매우 심한 디스크나 재발성 디스크의 경우 척추 유합술이 필요한 경우도 있습니다.

그 외에 디스크내 열전기 치료, 수핵 용해술 등이 있습니다.

디스크 내 열전기 치료, 수핵 용해술

(수술전 상태) (수술후 상태)



3. 요추관 협착증



요추관 협착증은 디스크 탈출증과 더불어 척추의 대표적인 퇴행성 질환으로 신경관과 신경근의 압박으로 인해 요통이나 하지의 증상을 일으키는 질환입니다. 대부분의 협착증은 40대에서 시작하여 50, 60대에 점차악화 되며 제 3-4, 제 4-5 요추 및 제 5요추-제 1천추 마디에 주로 발생하게 됩니다.

원인



대부분의 요추관 협착증은 뼈의 노화현상이 원인입니다. 나이가 들면서 관절이나 인대가 점차 비대해지고 불필요한 가시뼈들이 자라나와 척추관을 누르게 되는 것입니다.

증상



요추관 협착증의 중요한 증상은 요통과 신경성 간헐 파행증인데, 특히 다리의 파행증이 협착증의 전형적인 증상으로써 걷거나 서 있을 때 엉덩이의 통증을 호소 하다가 서서히 허벅다리에서 무릎아래 발바닥으로 내려가는 저리고 시린 틍증을 호소하는 것입니다. 이와 같은 통증은 특히 허리를 굽혀 지팡이나 보행기(Walker), 쇼핑용 손수래(Shopping cart) 등에 의지하거나 또는 앉은 자세에서 증상이 다소 호전되며, 이는 이와 같은 자세에서 요추관이 일시적으로 넓어질 수 있기 때문입니다.

치료



자연 발달 경과

과요추관 협착증의 발현이 보다 더 고령화된 사회가 되면서 빈도가 점차 높아지고 있습니다. 특히 예전과 달리 왕성한 사회 활동을 하기를 원하는 노인들이 많아지면서 요추관 협착증에 대해 적극적인 치료가 필요하게 되었습니다. 환자의 세심한 병력 청취와 진찰을 통해 선택적인 치료를 진행한다면, 요추관 협착증은 상당히 좋은 예후를 보이고 있는 질환입니다.

보존적 치료

요추간 협착증은 오래 끌면서 대체로 만성적인 과정을 가지며, 상당수가 중등도의 증상으로 악화되지 않고 유지되거나, 비 수술적 방법으로 호전 될 수 있습니다. 비수술적 치료의 근본적인 원리는 약물이나, 물리치료, 주사요법 등으로 통증을 감소시키는 것과 일상생활의 기능을 향상시키는 것과 더불어 이를 성취시키기 위해 올바른 자세와 생활 습관을 개선시키고 동시에 적절한 운동을 함으로서 치료의 효과를 보다 효율적으로 유지시킵니다.

수술적 치료

요추간 협착증은 65세 이상에서 척추수술을 하게되는 가장 흔한 척추질환 중 하나입니다. 비수술적인 방법으로 좀처럼 해결되지 않고 견딜 수 없는 신경성 간헐 파향증이 가장 흔한 적응증이며, 또한 수술의 여부를 판단하는데 중요한 기준이 됩니다. 이 증세는 전형적으로 잠시 걷거나 서 있기 힘들어 앉고 싶을 때가 있으나, 그 정도가 하루에도 몇 번 변할 수 있고, 진행이 되면, 기간이 짧아지는 경향이 있습니다. 대체로 30분 이상 걷거나 서 있어도 괜찮은 경우에는 고식적인 요법을 권하는 것이 좋은데, 이는 수술전 약 10분 정도 밖에 안되는 파향 통증을 호소하는 사람은 수술 후 30분 정도만 걷거나 서있게 되는 것으로도 만족하는 경우가 흔히 있을 수 있기 때문입니다. 수술을 고려해야 할 또 다른 적응증으로는 환자가 신경학적 소견을 가지고 있거나 생활양식의 상당한 악화 등이 동반된 경우입니다. 어떤 수술 방법이든 그 목적은 생활의 기능을 개선시키고 통증을 감소 시켜주는 것입니다. 나이 때문에 금기증이라고 할 수는 없으나, 환자의 전반적인 건강 상태를 반드시 고려해 두어야 하며, 아울러 임상적 증세 및 진찰 소견과 영상학적 징표와의 일치가 필요합니다. 따라서 위에서 언급한 중요한 요소들을 면밀히 검토하여 수술 전 계획과 적절한 적응증을 선택하는 것이 협착증 수술의 성공률을 올릴 수 있는 중요한 인자로 판단합니다.

요추관 협착증

3. 골다공증성 척추압박골절



골다공증성 척추 압박골절은 골다공증에 의하여 약화된 척추뼈가 외상에 의하여 압박 변형 되는 의미합니다. 외상의 경우 환자 본인이 기억할 정도인 경우가 많지만, 적지 않은 경우에 환자가 기억하지 못할 정도로 경미한 경우도 있습니다. 이러한 척추 압박 골절은 통증과 척추 변형을 유발하여 노인에게서 장애와 사망 등을 일으키는 원인이 됩니다.

골다공증성 척추 압박 골절의 증상

골다공증이 있는 환자에서 외상 후 (일부에서는 다친 것을 기억하지 못하는 경우도 있습니다)에 1-2 주 정도 후에도 국소적인 척추 통증이 지속될 때 의심할 수 있습니다. 대개의 경우 하지로 통증이 내려오지는 않으며 흉곽이나 복부 쪽에 통증이 같이 동반될 수 있습니다.

골다공증성 척추 압박 골절의 진단

일반 단순 엑스레이

척추 MRI

척추체의 신경과 디스크, 뼈 상태를 파악하는데 좋으며, 특히 손상이 어느 정도 시기에 발 생하였는지를 알 수 있는 매우 훌륭한 검사입니다.

골다공증성 척추 압박 골절의 치료

보존적 치료 :대개의 경우 보존적 치료를 하게 되며 치료 효과도 좋습니다. 골다공증 정도에 따라 1-3주 정도 절대 침상 안정을 하고 그 이후에 통증이 호전되면 척추 보조기를 착용하고 거동을 시작합니다. 대개의 경우 2-3개월 정도 지나면 골유합이 진행되면서 증상이 호전됩니다. 하지만, 3주 이후에도 증상의 호전이 없고, 80세 이상의 고령이거나, 골다공증이 심한 경우, 오래 누워 있어 합병증이 예상되는 경우 (당뇨, 심장 질환 등) 에는 조기에 거동을 시작하기 위하여 척추체 성형술을 시행하기도 합니다.
척추체 성형술 및 척추후굴풍선 복원술 :
전신마취를 하지 않고 시술이 빠르고 안전하여 가장 널리 쓰이는 방법중의 하나입니다. 대부분의 경우 시술 직후부터 통증이 호전되며, 척추후굴풍선 복원술의 경우 압박 변형된 척추체의 일부를 복원할 수도 있습니다. 골다공증성 척추 압박 골절의 치료 골다공증성 척추 압박 골절의 치료

4. 척추분리증술

척추뼈의 뒷부분 중에서 척추관절과 관절사이가 금이 가 있거나 깨져 있어 결손이 생긴 것을 말합니다. 분리증은 주로 요추 4-5번째에서 가장 많이 발생하고 운동량이 비교적 많은 10대 후반이나 오래 앉아 있거나 심한 운동이나 노동을 하는 젊은 사람들에게 호발되는 경우가 많습니다.

척추분리증

척추분리증의 증상

• 허리 통증: 운동이나 노동, 장시간 같은 자세를 취할 경우
• 앉아 있다가 일어날 때
• 허리를 뒤로 젖힐 때
• 오래 서 있거나 많이 걸을 때
• 그러나 심한 통증이 아니기 때문에 모른 채 살아가는 경우가 많습니다. 대부분의 경우 척추분리증으로 인해 관절의 불안정으로 분리된 부위의 척추뼈가 미끄러져 신경을 압박 하는 척추 전방 전위증에서 발견되는 경우가 흔합니다.

척추 전방 전위증이란

여러 가지 원인에 의해서 척추뼈가 비정상적으로 밀려난 것을 말합니다.
척추 전방 전위증

척추분리증에 의한 척추 전방 전위증

척추 관절과 관절사이의 분리로 인해 지지가 약해져 척추뼈가 밀려나는 경우를 말합니다.

퇴행성 척추 전방 전위증

나이가 들면서 척추의 퇴행성 변화로 발생하는 경우를 말하며, 주로 50대 이후에 여자에 흔하며 요추 4-5번째에 흔합니다.

척추 전방 전위증의 증상

• 허리, 엉덩이 부위의 통증
• 하지로 방사되는 통증
• 다리가 저리고 시린 감각 이상
• 허리를 앞으로 굽혀주면 통증이 감소
• 그 걸어가면 다리가 저리고 당긴 증상으로 자주 쉬어간다.

척추분리증과 척추 전방 전위증의 진단

단순 방사선 검사

척추 뼈의 구조를 볼 수 있으며 척추관절과 관절 사이의 분리, 척추뼈의 밀려난 정도를 확인, 진단에 도움이 됩니다. 또한 척추의 퇴행성 변화로가시뼈, 관절의 비대등을 볼 수 있습니다. 단순 방사선 검사 중 굴곡, 신전 검사는 척추뼈의 밀려나는 정도의 변화로 척추 불안정 상태가 있는지를 알 수 있습니다.

전산화 단층 촬영

척추 관절과 관절 사이의 분리, 척추뼈의 전위된 정도, 척추뼈, 관절, 인대의 비대로 신경이 눌리는 정도를 알 수 있습니다.

자기공명촬영

디스크의 구조와 척추뼈가 밀리면서 신경의 압박 상태, 관절, 인대의 비대로 척추관 협착 정도를 알 수 있습니다.

척추 분리증과 척추 전방 전위증의 치료

보존적 치료

• 침상 안정
• 약물 요법
• 보조기 착용
• 물리 치료
• 올바른 자세
• 체중 조절
• 운동 요법 : 허리 근육 강화 운동을 꾸준히 해주면 좋습니다. (걷기, 요통체조,수영)
• 통증 주사 : 국소적으로 마취제나 스테로이드를 주사
수술적 치료

보존적 치료에 효과가 없거나 발목이나 발가락의 마비 증상, 감각 장애를 포함한 15분 이상 걷지 못하는 경우에 수술을 고려할 수 있습니다.
• 신경 감압술
• 척추 후방 고정술
• 척추 유합술 및 후방 나사못 고정술
척추분리증으로 인한 척추전방전위증 환자의 수술전 사진

1.척추분리증으로 인한 척추전방전위증 환자의 수술전 사진

2.인공 디스크와 나사못을 이용한 척추유합술 및 후방 나사못 고정술로 척추분리증과 척추전방전위증이 교정된 상태

5. 척추 측만증

정상적인 척추는 정면에서 보았을 때 일직선이며, 옆에서 보았을 때에는 경추와 요추는 앞 으로 휘고(전만곡) 흉추와 천추부는 뒤로 휘어(후만곡) 있습니다. 하지만 척추측만증은 척추 가 정면에서 보았을 때 옆으로 휜 것을 지칭합니다. 단순한 2차원적인 기형이 아니라 추체 자체의 회전 변형과 동반되어 옆에서 보았을 때에도 정상적인 만곡상태가 아닌 3차원적인 기형상태입니다.

척추 측만증의 증상

만곡의 각도가 70~80도 이하인 경우에는 대부분 증상이 없으나, 그 이상의 심한 측만인 경우는 점차적으로 폐 기능 특히 폐활량의 감소가 일어날 수 있으며, 운동 중 호흡곤란이 나타나고, 심한 흉부만곡의 경우 폐활량이 유의하게 감소하여 폐성심 (폐질환 때문에 폐동맥 혈액의 흐름이 나빠져 우심실의 기능부전을 일으킨 상태.)이 발생하게 됩니다. 이외에도 선천성 척추 측만증 환자가 척수 내 이상이 있는 경우 등쪽 피부의 소와(보조개), 모반, 털 등의 소견이 관찰됩니다.

척추 측만증의 진단

특발성 측만증은 성장기에 주로 나타나며 다른동반 질환을 배제하여 정확한 원인이 없는 10도 이상의 척추 측만증으로 정의할 수 있습니다. 이는 서서히 진행되기 때문에 잘 모르고 지내다가 많이 진행된 후에야 알게 되는 경우가 많습니다. 척주측만증 전체의 약 85%를 차지하며, 학교 검진에서 발견되는 측만증의 대부분이 이것입니다. 발생 연령에 따라 유아기형, 연소기형, 청소년형, 성인형으로 구분할 수가 있습니다.

척추분리증으로 인한 척추전방전위증 환자의 수술전 사진

척추 측만증의 치료

척추 불균형이 심하지 않고, 증상이 심하지 않을 경우에 보존적 치료를 시행하며, 약물 치료 및 물리 치료, 운동 치료 신경 차단술 등이 있습니다. 보존적 치료에도 반응을 하지 않는 경우로 심한 요통을 호소하는 경우, 척추 불안정성으로 임상 증상을 보이는 경우, 요통과 하지 방사통 혹은 마비증상을 보이는 경우 수술의 대상이 될 수 있는데, 수술적 치료로는 단순 신경 감압술, 후방경유 척추체간 융합술, 전-후방 경유 유합술 등이 있으며 측방 전위, 관상면 변형, 시상면 변형의 정도에 따라 수술적 치료의 정도를 결정합니다.

경흉요천추 보조기

수술요법

6.후종인대 골화증

척추 뼈 사이의 움직임을 유지하면서 어긋나지 않도록 지지해 주기 위해 인대라는 것이 존재하는데, 목 부위 경추에서 꼬리뼈 근처의 천추까지 척추 전체를 위에서부터 아래까지 정렬을 유지하기 위해서도 인대가 존재합니다. 이러한 인대에는 여러 종류가 있는데, 척추의 정렬 및 안정화, 그리고 운동성을 유지하기 위해 존재하는 종인대 중 척추의 전방에서 지지하는 것이 전종인대이며, 척추체의 뒤쪽에서 지지하는 것이 후종 인대입니다. 이 후종 인대가 뼈처럼 단단하게 굳어지며 두꺼워지는 변화를 일으켜 척추관을 지나는 신경을 압박함으로써 신경장애 (척추신경근증 혹은 척수증)가 나타나는 질환을 후종 인대 골화증이라고 합니다.

후종 인대 골화증

후종인대 골화증의 원인

이 질환의 원인은 불명확하지 않으나 주로 한국, 일본 등의 동양인에게서 상대적으로 자주 나타나고, 경추 후종 인대 골화증 환자의 부모나 형제에서의 발병률이 일반인보다 높은 것으로 보아 유전적, 인종적인 요소가 많이 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 실제로 몇몇 유전자가 후종 인대 골화증에 연관되어 있다는 보고가 있습니다. 외상, 당뇨병, 비만, 면역 질환, 강직성 척추염, 미만성 골과다증 등과도 관련이 있다고 보고되고 있으며, 발생 부위는 주로 목 부분인 경추에서 발생하지만 흉추나 요추에서도 드물게 발생합니다.

후종인대 골화증의 증상

많은 경추 후종 인대 골화증 환자는 무증상 또는 초기에 경부(목 부위) 통증과 위화감, 압박감의 증세만을 호소합니다. 그러다 진행이 되면 후종인대가 딱딱해지고 점차 커지면서 신경을 압박하여 팔이나 손의 저림, 통증, 감각 저하, 근력 저하로 시작하여 점차 다리의 근력 저하 및 감각 이상, 보행장애, 배뇨나 배변장애가 나타나며, 외상으로 인해 더 악화되거나 더 심한 경우에는 팔다리의 마비도 올 수 있습니다. 경추 후종 인대 골화증의 증상은 주로 신경근 압박에 의한 방사통 보다는 척수 압박에 의한 척수병증을 보이는 경우가 대부분입니다. 80-95%의 환자에서 증상은 천천히 진행되나 경미한 외상 또는 경추의 과도한 신전에 의해서 증상이 급격하게 악화되어 사지마비가 올 수도 있습니다.

후종인대 골화증의 진단

단순 방사선 검사

후종인대 골화증의 경우 골변성을 동반하기 때문에 단순 방사선 검사상에서 발견이 가능한 경우도 있습니다. 하지만 정밀한 진단을 위해서는 전산화 단층촬영(CT), 자기공명촬영(MRI)가 반드시 필요합니다.

전산화 단층 촬영

후종인대 골화증 검사에서 가장 중요한 검사입니다. 전산화 단층촬영은 골화된 종괴의 모양과 크기, 척추관 협착과 척수 압박 정도를 정확히 알 수 있습니다.

전산화 단층 촬영

자기공명촬영

자기공명영상은 척수의 신경변성 유무와 척수의 압박 정도를 잘 나타내는 장점이 있으나 골화 부위는 무신호로 나타나기 때문에 다른 병변과의 감별이 어려운 경우가 있어 주의해야 합니다.

기타

신경손상의 정도를 확인하기 위해 근전도, 유발 전위검사, 방광 기능검사 등을 시행할 수 있습니다.

후종인대 골화증의 치료

보존적 치료

비수술적 방법은 안정과 운동 제한, 소염진통제, 스테로이드 등의 약물 투여 등을 시행하게 됩니다. 그 외 보조기를 착용하거나 열 치료, 초단파 치료, 마사지, 견인 치료 등의 물리치료 등이 시행되지만, 후종 인대 골화증의 증상이 나타나고 처음 진단을 받게 되는 경우는 대부분 어느 정도 척수신경의 압박이 현저하고 척수병증의 증상이 생겨 있으므로 보존적 치료에 반응을 보이지 않을 때가 더 많습니다. 다만 무증상이며 척수의 압박 정도가 심하지 않고, 활동이 많지 않은 고령의 환자들에게는 비수술적 치료가 더욱 적절할 수도 있습니다.

수술적 치료

척추관 침범이 심하거나 보존적 치료에 반응하지 않는 방사통이 있는 경우, 보행장애, 손의 섬세한 운동 장애 등과 같은 척수병증이 보이는 환자에게는 수술적인 치료가 필요합니다. 수술의 방법은 척수증의 정도, 침범된 척추 분절의 범위, 시술자의 선택에 따라 전방 혹은 후방으로 시행할 수 있습니다. 경추의 경우 원칙적으로 전방 접근법으로 척추체 제거술을 시행한 후 골화 부위를 직접 모두 적출하는 것이 병변의 제거라는 측면에서 가장 이상적이지만, 3개 척추체 이상의 범위에서 발생했거나 후종 인대 골화증이 심하여 수술 술기중 척수를 손상시킬 위험이 예상되는 경우에는 후궁절제술이나 척추후궁성형술을 이용하여 간접적인 후방 감압술을 시행합니다. 후궁 절제술은 수술 후 불안정성과 경추 변형이 생길 수 있기 때문에 최근에는 후궁 확장 성형술이 더욱 바람직하다고 알려져 있습니다.

수술전 후